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■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。很多人可能在10年前或者20年前就做过白内障手术了，可能在当时也花了几千块钱，不算小数目。那过去的白内障手术和现在白内障手术有什么不同？人工晶体的种类有哪些，又该怎么选呢？请看节目。
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https://www.zhihu.com/video/1201468244097499136
白内障手术真的进步了
20年前的白内障手术，其实对医生来说非常简单——不管你是什么类型的白内障，不论是你什么年龄，也不问你平常用眼的实际需求是怎么样，反正都是上手术台摘掉晶体，然后装上一个人工晶体，几乎都是一模一样的操作。
现在不一样了，现在的白内障手术呈现出一个多样化的选择，你想怎么做，想达到一个什么样的术后效果，都有得选。这个选择因素可能是经济条件，可能是年龄，可能是工作环境，可能是自己特殊的用眼需求。比如一个70多岁的老年人，他已经没有工作方面的用眼需求，但平常爱游山玩水，希望看远处能看得清晰一点。那么我们就推荐他做单焦点人工晶体的白内障手术。
单焦点人工晶体是过去选择比较多的人工晶体，以前有球面的，现在有更好的非球面晶体。单焦点人工晶体说白了就是只有一个焦点，就像我们用过的傻瓜相机一样，不能够调焦，使用这种晶体看远没问题，但看近的时候无法实现调节，需要配戴一个老花镜。
单焦点人工晶体只能单纯性地解决白内障问题，但在生活中，每个人的眼睛情况往往更复杂。得益于科技进步，现代的白内障手术，除了能把混浊的晶体置换成干净的晶体外，晶体已经升级改良，还能干很多其他的事儿。
比如同时矫正近视、散光，比如解决老花眼的问题……
普通人要去做近视矫正手术的话，价格也不便宜。但如果是白内障手术时一并解决的话，就是“买一赠一”，一举两得！像大家熟悉的李春晚，就是通过白内障手术部分的解决掉了超高度近视的问题。有些近视的患者，一开始还抱怨“哎哟我怎么这么倒霉得了白内障”，手术后发现其实也不算倒霉啊，白内障手术一做，高度近视也跟着好了一大半，也算是一件好事。
高端的人工晶体，长啥样？
前面提到过，单焦点人工晶体只有一个焦点，不像人体的“原装晶体”那样，它是不具备调节能力的。
所以单焦点人工晶体一般就两种选择：一是把焦点设在远处，看远处清晰，看近处就要配戴花镜；一是把焦点设在近处，看近处清晰，那么看远处就需要配戴一个低度数的近视镜。也有更先进的选择，看下这张图，我手上的拿着的道具，就代表着现代加工技术下，人工晶体的最高水平（未来还会有更先进的人工晶体上市）。
这种晶体有三个焦点，我们叫多焦点人工晶体。现在的白内障医生比较“神通广大”，就是因为应用了这种先进的晶体。
以前的白内障手术，我们称为“复明性”白内障手术时代，主要就是为了解决白内障导致的视力下降、失明问题。
现在的白内障手术，我们称为“屈光性”白内障手术时代，因为除了白内障，我们还要解决屈光方面的问题，像近视、远视、散光，甚至老花眼。
怎么做到的呢？我们都知道，近视、远视、散光、老花这些问题都可以通过配戴眼镜解决，其实屈光性白内障手术就相当于是把眼镜做到了晶体上，实现一种近似的矫正功能。
仔细看一下，这个多焦点人工晶体上，有一些环，一圈一圈的。这些环，我们就叫衍射环，解决老花眼就靠它了。
通过衍射环的设计，可以把一个光线分成两~三份，这几份分别对应的是近、中、远等不同的视距。也就是说，通过这个衍射环的设计，无论是看远、看近还是看中距离，都能兼顾，实现“全程清晰”。
多焦点人工晶体对于某些人群来说，确实是个非常不错的选择，当然价格也比较贵，也不是每个人都要去选这种晶体。适合自己的才是最好的，根据自己的特殊需求来选择晶体，是我最推荐的方式。
什么叫“特殊需求”？
谈论这个问题之前，我想先聊聊我的临床感受。
虽然没有具体的统计数据，但就我个人的临床经历来看，年轻的白内障患者越来越多了。
可能和工作压力大用眼负荷过重有关，也可能和手机电脑等电子屏幕越来越多有关，总之，我每次手术日，都能遇到好几个三四十岁的白内障患者，甚至还有20多岁的，都是后天白内障。他们的白内障手术和80岁老人的白内障手术能一样吗？这就是自己的“特殊需求”。
现在是一个全新的时代
不说十年二十年，可能就在5年前，一个年轻的白内障患者，我们也只能当作80岁来做：恢复远视力，看近戴花镜。年轻的人戴花镜，是一种什么样的体验呢？是一种生理上和心理上都极度不适应的体验，是一种年龄不相符的体验。但患者和医生都没有别的选择。现在呢？时代不同了，患者有福了。现在的白内障手术，已经进入了一个全新的时代，不再是换个晶体那么简单。现在医生为了让患者实现更好的视觉效果，会做大量的工作：
首先是晶体选择
这是手术设计里很关键的一步。比如前面提到的解决老花眼困扰的多焦点晶体，比如解决屈光问题的屈光性晶体，这些特殊晶体对于老年患者、年轻患者来说，都是很好的选择，老花眼镜、近视眼镜、散光眼镜都能摆脱掉。
其次是先进的设备
屈光性白内障手术时代的一个核心关键词，就是“精准”。手术设备的升级，手术方式也不一样了，现在白内障手术的精密度，可以精确到0.1mm，借助激光等高科技设备，让人工晶体非常完美地处在中央位置，半点儿都不会歪。这样，术后的全程视力，才会完美。
您看到这里是不是有点小兴奋，原来做完白内障手术，眼睛还能返老还童呢。不过，最后还是要泼一点点冷水，多焦点晶体，采用的是分光系统，将全部光线分成几份，对应几个距离，这就意味着每个距离都没有得到全部的光线。如果您只做单眼手术，您可能会感觉到，术眼各个距离的清晰度、对比敏感度都不如没有手术的好眼。然后分光设计还会带来一定的光晕现象，高度近视患者光晕相对严重，暗瞳比较大的患者夜间光晕现象也相对严重，这些都是多焦点晶体可能面临的一些术后不适。
还有，高端晶体更挑眼睛，眼睛的条件越好，其发挥的效果越好。
那么，多焦点晶体带来的全程视力的便利，避免花眼的烦恼，是否值得承受这些不足呢，对每个患者来说，都有自己的评价标准。
好了，今天的分享就到这里了。希望能帮助到大家，在选择白内障手术时，做一些正确的判断。
我是赵小刀
我是一名眼科医生
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