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ROC(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线:
即受试者工作特征曲线,是反映敏感度和特异度连续变量的综合指标,用作图法展示两度之间的关系。
作图方法:
在相关临床研究报告中,若有一个ROC曲线图,将会给人深刻印象,具体做法是:
实验结果为计量资料即连续变量,至少计算5个临界点的指标,以敏感度(真阳性率)为Y轴,1-特异度(假阳性率)为X轴,将各点连成曲线,即ROC曲线。如下图所示:
1.正确选择临界点(cutoff)
1) 上期已经谈到,敏感度越高,漏诊病例越少,而1-特异度越低,误诊率越少;
2)在ROC曲线上,想找到一个界值,那就让两度值都取得最好的效果,那我们就往图的左上角寻找;
3) 最靠近左上角的那一点为最佳界点,点上的值即为最佳临界值,因此,此点上敏感度与特异度都较高,假阳性与假阴性也最少。
4) 即约登指数取得最大值的界值。
约登指数 = 敏感度 + 特异度 -1
2.AUC用于评估诊断的诊断价值
AUC(area under the ROC curve, AUC)即ROC曲线下面积, AUC越大越好,提示该实验值越高。
1)AUC ≈1.0:最理想的检查指标
2) AUC在0.7-0.9之间:实验准确性高
3)AUC=0.5:实验无诊断价值。
一般来说,AUC达到0.9以上才认为是一个准确性很高的诊断实验,此时的cutoff才有实际意义。
3.用于比较两种或两种以上诊断性实验的诊断价值。
把各实验的ROC曲线绘制在同一坐标中,可以直观地比较哪种诊断更有价值,如下图所示:显然绿色代表的诊断价值优于蓝色诊断,粉色诊断最弱。
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